**이론편**

 

책 머리에 | 3

감사의 글 | 5

 

I. 완전 무치악 환자를 위한 implant overdenture의 필요성 | 11

1. Introduction | 12

2. Implant overdenture의 필요성 | 14

3. Implant overdenture의 적응증 및 장, 단점 | 23

4. 환자의 만족도 | 29

 

II. Implant overdenture를 위한 진단 및 치료 계획 수립시 고려 사항 | 37

1. 잔존 치조제의 상태 | 39

2. 완전 무치악 환자의 치조제 형태에 따른 치료 계획의 수립 | 54

3. 악궁의 형태(Arch form) | 61

4. 대합 치열의 상태 | 64

5. 안면 지지(facial supporting)의 필요성 평가 | 68

6. Implant overdenture를 위한 implant의 식립 개수 | 71

7. 완전 무치악 환자의 implant 시술을 위한 surgical stent의 제작 | 74

 

III. Implant overdenture의 기능력에 대한 부담 양식 | 85

1. 조직-지지 피개 의치(Tissue-supporting overdenture) | 87

2. 조직 및 implant-지지 피개 의치(Tissue & fixture supporting overdenture) | 92

3. Implant-지지 피개 의치(Fixture supporting overdenture) | 96

 

IV. Implant overdenture를 위한 유지 장치(attachment)의 종류 및 선택시 고려 사항 | 105

1. Solitary type attachment | 106

1) Ball & Socket 또는 O-ring attachment | 106

2) ZEST anchor | 115

3) Magnetic attachment | 118

4) Konus type(Telescopic) attachment | 119

5) 요약(Summary) | 135

 

2. Bar type attachment | 136

1) Introduction | 136

2) Bar type attachment의 종류 | 141

⑴ Hader bar attachment | 145

⑵ Combined with bar & various attachment | 149

⑶ Milled bar attachment | 152

 

3) Bar type attachment를 설계하기 위한 implant의 식립 위치 | 157

 

4) Implant의 식립 개수 및 위치에 따른 bar type attachment의 설계 형태 | 163

⑴ 2개의 implant | 164

⑵ 3개의 implant | 166

⑶ 4개의 implant | 168

⑷ 5개 이상의 implant | 171

⑸ 상악에서 bar type attachment의 설계시 고려할 점 | 172

 

5) Bar 구조물에서의 수동적 적합(passive fit) | 176

⑴ 수동적 적합 상태(passive fit)의 평가 방법 | 178

⑵ 수동적 적합을 얻어내기 위한 방법 | 183

 

3. Guideline for selection of the various attachment | 192

1) 잔존 치조제의 정량적 흡수 정도 | 192

2) 자연 치아와 병용해야 하는 증례 | 196

3) 악궁 형태에 따른 유지 장치의 선택 | 196

4) Implant 간의 식립 평행성 | 197

5) 유지력의 크기 및 저작 기능의 회복 | 198

6) 환자의 만족도 | 200

7) 장기적인 유지-관리의 편리성 | 201

4. 요약 (Summary) | 202

 

V. Magnetic attachment를 이용한 overdenture | 209

1. Introduction | 210

2. Magnetic attachment의 장점 | 214

1) 지대치의 유해 여부 | 216

2) 유지력의 장기 안정성 | 219

3) 임상 및 기공 과정의 용이성과 수리(repair)의 편이성 | 220

 

3. Magnetic attachment의 한계 극복 | 220

1) 부식성의 문제 해결(Solving the corrosion problem) | 221

2) 유지력 또는 흡인력의 향상(자력의 고성능화, Improvement of attractive force) | 223

3) 크기의 소형화(Minimize the size) | 227

4) 임상 및 기공 과정의 개선책 | 230

5) 생물학적인 안정성에 관한 연구(Biocompatiblity) | 232

 

4. Magnetic attachment(Magfit짋)의 종류 및 관련 부품 | 233

 

5. Magnetic attachment의 임상적 활용(Clinical application of the magnetic attachment) | 244

 

6. Implant overdenture using the magnetic attachment | 252

1) Customized keeper post | 253

2) Ready-made magnet & keeper | 256

3) Bar structure + magnetic attachment | 265

 

7. Magnetic attachment의 사용시 주의 사항(흡인력을 저하시기는 요인 및 방지책) | 268

1) Magnet이 높은 온도에 노출될 경우(High temperature exposure) | 269

2) Magnet이 강한 역 자기장에 노출될 경우(Exposure to the strong magnetic field) | 270

3) Magnetic assembly의 손상(Damage to the magnetic assembly) | 270

4) Magnetic assembly와 keeper 사이의 틈새(간격) | 271

5) Air gap을 줄여 보고자 하는 노력의 일환(Self-adjusting magnetic attachment) | 280

6) Magnetic attachment의 보관상 문제 | 286

8. 요약 (Summary) | 287

 

VI. Implant overdenture의 치료 기간 중 임시 보철물 | 291

1. 기존의 총의치 또는 임시 의치(Temporary denture)를 이용하는 방법 | 292

2. Temporary pin implant를 이용한 임시 의치의 유지력 확보 | 294

3. 잔존 치아를 이용한 임시 의치의 유지력 확보 | 299

4. Temporary pin implant를 임시 의치에 적용하여 고정성 임시 보철물로 전환 | 301

5. Main implant를 이용한 즉시 부하(immediate loading) | 302

6. 치유 지대주(healing abutment)를 이용한 임시 의치의 유지력 확보 | 305

 

VII. Implant overdenture의 교합 | 311

 

VIII. 장기적인 유지-관리의 문제점(Maintenance problems) | 323

1. Implant-지지 가철성 보철 환자의 구강 위생 관리 교육 및 방법 | 325

2. 최종 보철물 장착 후 유지-관리의 평가 및 전문적인 위생 관리 | 330

3. Implant-지지 가철성 보철물과 관련된 유지 관리의 문제점 및 대책 | 333

1) Implant 주위 조직의 상태 | 335

2) 의치상의 적합 상태 및 교합 관계 평가 | 340

3) 유지 장치의 적합 상태 및 유지력 정도 평가 | 344

4) 보철물과 관련된 문제점 | 353

5) 환자의 주관적인 만족도 및 불편감 평가 | 357

4. Combination syndrome | 357

5. 요약 (Summary) | 359

Index | 366

 

 

***증례편***

 

책 머리에 | 3

감사의 글 | 5

 

Ⅰ. 조직-지지 피개 의치 (Tissue-supporting overdenture) | 10

 1) 증례 1 - 상악 ­ Conventional complete denture

                 하악 ­ Ball type attachment(O-ring attachment)

2) 증례 2 -  상악 ­ Magnetic retained overdenture(Natural teeth)

                 하악 ­ Ball type attachment(Dalbo짋 attachment, OSTEM)

3) 증례 3 -  상악 ­ Conventional complete denture

                 하악 ­ ZEST anchor(Locator짋 attachment)

4) 증례 4 -  상악 ­ Magnetic attachment(Natural teeth combined)

                 하악 ­ Magnetic attachment(Natural teeth combined)

5) 증례 5 -  상악 ­ Conventional complete denture

                 하악 ­ Magnetic attachment

6) 증례 6 -  상악 ­ Conventional complete denture

                 하악 ­ Bar type attachment + Plastic clip (Metal housing)

7) 증례 7 -  상악 ­ Conventional complete denture

                 하악 ­ Bar type attachment(Dolder bar)

 

Ⅱ. 조직 및 implant-지지 피개 의치 

(Tissue & fixture combined supporting overdenture) | 101

1) 증례 1 -  상악 ­ Conventional complete denture

                 하악 ­ Bar type attachment + Plastic clip (Metal housing)

2) 증례 2 -  상악 ­ Conventional complete denture

                 하악 ­ Bar type attachment + Plastic clip (Metal housing) + ERA attachment

3) 증례 3 -  상악 ­ Conventional complete denture

                 하악 ­ Bar type attachment + Plastic clip (Metal housing) + ERA attachment

4) 증례 4 -  상악 ­ Conventional complete denture

                 하악 ­ Customized Bar type + Magnetic attachment

5) 증례 5 -  상악 ­ Removable partial denture (Old denture)

                 하악 ­ Milled bar type attachment + ERA attachment

6) 증례 6 -  상악 ­ Conventional complete denture

                 하악 ­ ZEST anchor(Locator짋 attachment)

7) 증례 7 - 상악 ­ Customized bar + Magnetic attachment

                 하악 ­ Konus type attachment (Ankylos system의 SynCone abutment)

8) 증례 8 - 상악 ­ Conventional complete denture

                하악 ­ Konus type attachment - UCLA abutment

 

Ⅲ. Implant-지지 피개 의치 (Fixture-supporting overdenture) | 207

1) 증례 1 -  상악 ­ Bar type overdenture (Magnetic attachment + ERA attachment)

                 하악 ­ Konus type overdenture (Ankylos SynCone abutment)

2) 증례 2 -  상악 ­ Customized bar type overdenture (Magnetic attachment)

                 하악 ­ Fixed prosthetic restoration (Natural teeth and implant)

3) 증례 3 - 상악 ­ Milled bar type overdenture(Magnetic attachment)

                 하악 ­ Bar & clip + ERA attachment

4) 증례 4 - 상악 ­ Milled bar + Magnetic attachment

                하악 ­ Full mouth fixed implant rehabilitation

 

Ⅳ. Implant-지지 고정성 보철물 (Full mouth fixed implant rehabilitation) | 287

1) 증례 1 - 상악 ­ Full mouth fixed rehabilitation (Natural teeth)

                 하악 ­ Full mouth fixed rehabilitation (Implants)

2) 증례 2 - 상악 ­ Conventional full denture

                하악 ­ Full mouth fixed implant rehabilitation

3) 증례 3 - 상악 ­ Full mouth fixed implant rehabilitation

                하악 ­ Bar & clip overdenture

4) 증례 4 - 상악 ­ Magnetic-retained overdenture (Transitional prosthesis)

                하악 ­ Full mouth fixed implant rehabilitation

5) 증례 5 - 상악 ­ Full mouth fixed implant rehabilitation (Implant)

                하악 ­ Full mouth fixed rehabilitation (Natural teeth + Implant)

6) 증례 6 - 상악 ­ Full mouth fixed implant rehabilitation

                 하악 ­ Natural teeth