Chap1 심미 임프란트 식립을 위한 외과 술식·13

I. 심미 임프란트 식립을 위한 전제 조건·14

모든 골유착 임프란트가 심미적인가 ?·14 / 임프란트 심미·15 / 핑크색 심미 (Pink aesthetics)·15 / 임프란트의 선택 (Implant selection)·16 / 임프란트의 직경 선택·17 / 임프란트 식립 위치의 변화·18

II. 심미 증진을 위한 임프란트의 식립·18

심미 증진을 위한 3 차원적 위치·18 / 협설측 위치·18 / 순설면 위치·19 / 일반적 근원심 위치·20 / 근원심 위치·21 / 임프란트와 자연치사이의 수평거리·22 / 임프란트간 거리·23 / 저자의 임프란트 직경 선택법·23 / 이상적인 치간 유두 형성을 위한 치조골 및 치은의 구조·24 / 치조정 상방 치은 조직·26 / 연조직 유도 임프란트의 식립 (Tissue-directed implant placement)·28 / 저자가 추천하는 심미 증진을 위한 3 차원적 식립 위치·29 / 새롭고 편리한 외과용 스텐트 (New convenient surgical stent)·31 / 외과용 스텐트를 고려한 판막디자인·31 / 연조직의 과대 풍융 시술 정도의 판단 기준·33 저부피 임시 보철물·34

III. 임상 증례·34

IV. 참고 문헌·53

Chap2 임프란트 식립을 위한 골형성술·55

I. 골유도 재생술의 원리 및 분류법·56

가용골·56 / 임프란트 식립 위치의 변화·57 / 차폐막의 기능·58 / 골막의 잠재 기능·58 / 골막에 대한 견해·59 / 골유도 재생술 원리의 모식도·60 / Seibert 분류 (치조제 변형의 분류)·61 / 골유도 재생술의 분류·62 / 동시법 및 단계법·63 / 저자의 동시법과 단계법의 선택 기준·65 / 치조제 증대술의 분류·66 / 수직 치조제 증대술의 한계·67 / 연조직 증대술의 한계·67 / 미세 운동이 창상 치유에 미치는 영향·68 골유도 재생술의 장단점·69

II. 골유도 재생술의 성공요인·69

차폐막·69 / 1. 5가지 디자인 요건·70 / 2. 종류·70 / 3. 흡수성 막·74 / 4. 흡수성 막의 중요 단점·76 / ※ 수직 치조제 증대술의 시술 여부를 좌우하는 잔존 치조제의 높이·77 / ※ 수직 치조제 증대술을 위한 판막 디자인·79 / ※ 수직 치조제 증대술을 위한 점막 절개시 주의 사항·82 / 골수내 천공의 목적·83 / 차폐막 내부의 공간형성 물질 (spacemaking material)로 골이식재의 선택·84 / 차폐막의 고정법 및 판막하 위치의 중요성·85 / 수술 후 투약 및 처치·88 / 골유도 재생술 후 임프란트 식립 시기 및 동시법 시술시 보철 제작 시기·91 / 비흡수성 차폐막을 장기간 적용시 단점·92

III. 재생골의 성상·93

표면 연조직 층 (Superficial Soft Tissue Layer)·93 / 골유도 재생술 후 골유착 백분율·94 / 골유도 재생술 후 골 - 임프란트 접촉을 증대시키는 방법·95 / 재생골의 성상·96 / 골유도 재생술의 성공 분류·96

IV. 블록형 골이식술·96

구강내 공여부의 비교·96 / 검사를 위한 방사선 촬영·97 / 하악 정중 유합부로 부터 블록형 골채취를 위한 3가지 절개법·97 / 골채취법·98 / 수술 후 합병증·99 / 임프란트 식립 시기·100 / 흡수를 감소시키는 방법·100

V. 골도 (osteotome)를 이용한 골팽창술·100

VI. 임상 증례·103

VII. 참고 문헌·165

Chap 3 능력-바탕 상악동 거상술·169

 I. 기초 지식·170

 능력 - 바탕 상악동 거상술이란 ?·170 / 동의어·170 / 해부학·171 / 상악동 거상술의 금기증·172 / 상악동 거상술과 상악동 리프트 중 어떤 술식을 선택할 것인가 ?·172 / 상악동 거상술의 여러가지 방법·174

 II. 술식·175

 마취·175 / 상악동 거상술을 위한 절개시 고려사항·175 / 절개 어디에, 얼마나 ?·176 / 창의 형성 및 분류·177 / 상악동 막 기자·177

III. 골이식재 중 어떤 것이 더욱 효과적 인가 ?·178

다양하게 사용된 골이식재·178 / 지연법으로 식립한 임프란트의 생존율·178 / 골함량·179 / 탈회동결건조 동종골·179 / 탈단백 우골, 자가골 과 다공성 수산화 인회석의 혼합, 다공성 수산화 인회석의 비교·180 / 치유 기간·182 / 임프란트의 식립 시기·183

IV. 지연법 과 동시법·184

지연법과 동시법의 비교·184 / 골이식재 선택시 저자의 기준·184 / 상악동 거상술시 차폐막 사용의 긍정적 및 부정적 효과·185 / 동시법시 추천사항·185 / 골이식재 충전법·186

V. 기타 중요사항·187

수술 후 주의사항·187 / 침하 효과·187 / 상악동내 압력·188 / 합병증·188 / 막 천공시 재수술 시기·189/ 상악동 거상술 후 막 및 목소리의 변화·189

VI. 상악동 리프트·189

 적응증·189 / 장점·191 / 골도 셋·192 / 임프란트 직경의 선택·192 / 리프트의 높이에 따른 골이식재 부피는 ?·193 / 골도의 사용법·193 / 동시법 적용시 주의사항·194 / ※ 증례를 통한 상악동 거상술의 단계적 순서·194 / 골이식재의 형태에 따른 임프란트 고정에 대한 3차원적 유한요소 분석·203

VII. 상악동 거상술 동안 및 술 후 의 문제·204

수술 동안 및 후 합병증·204 / 상악동 격벽 및 치료법·205 / 상악동 막 천공의 분류·206 / 상악동 막 천공시의 처리 수순 및 회복·207 / 상악동 막 천공 및 임프란트의 생존율 ?·208 / 출혈·208 / 병적 상태·209 / 계획접근·210 / 상악동내로 임프란트의 전위·212 / 상악동 거상술 후 문제점·213

VIII. 임상증례·215

IX. 참고문헌·240

Chap 4 연조직 - 고려 임프란트·243

I. 기초 지식·244

치과 임프란트·244 / 용어 정의·244 / 고정성 보철물 대 임프란트의 10년 생존율·245 / 임프란트의 표면 미세구조·245 / 치근 형태 임프란트의 표면적·245 / 넓은 직경의 임프란트 와 표준 직경의 임프란트 누적 생존율·246

II. 임프란트 식립 순서에 의거한 중요 사항·246

환자의 선택·246 / 환자의 개구 정도·246 / 성장기에서 임프란트의 영향·247 / 저자의 술전 투약·247 / 전통적인 브로네막 프로토콜·248 / 수술 환경·248 / 드릴의 Y 길이·249 / 드릴링의 기술·250 / 골혈 형성시 손에 인지되는 감각·250 / 임프란트의 죄임·251 / 초기 고정 불량시 해결법의 흐름도·251 / 임프란트 동요에 미치는 요소·252 / 동요도 검사 수치 (Periotest Value)·252 / 임프란트 고정 계수 (Implant Stability Quotient)·253 / 수술 후 주의사항·253 / 일차 고정과 이차 고정·254 / 판막하 (submerged position)에 위치시킬 것인지 ?·255 / 골유착 이란 ?·255 / 치유기간을 좌우하는 요소·256

III. 즉시 임프란트 (immediate implant)·256

발치와 치유의 5 단계·256 / 최대 골아 세포 활성·256 / 발치 후 치조제의 용적변화·257 / 임프란트 식립 시기에 따른 다양한 분류·257 / 협설측 골개조·258 / 즉시 임프란트 식립시 치조제의 용적 변화·259 / 즉시 임프란트의 근거에 대한 재해석·259 / 장점 및 단점·260 / 성공의 필수 조건·260 / 적응증·261 / 외과적 어려움·261 / 발치 방법·261 / 식립 위치·261 / 감염된 발치와의 대치·262 / 일차의도 폐쇄 방법·262 / 임프란트 표면과 골면까지의 임계거리 (임계 틈 거리)·263 / 협측 골판과 임계거리를 고려한 즉시 임프란트 식립시 치료 흐름도·264

IV. 각화 치은을 고려한 2차 수술·264

2차 수술의 목적·264 / 2차 수술법·265 / 각화 치은 필요한 가 ?·265 / 각화 치은의 형성 시기·265 / 각화치은의 폭을 증가시키는 수술법·266 / 치은 연하 보철 변연부 존재시 각화 치은의 폭이 염증에 미치는 영향·266 / 2차 수술시 유두 형성법·267

V. 생물학적 폭경 및 연조직의 중요성·270

임프란트 주위 점막의 특징·270 / 상피 세포의 부착·271 / 결합 조직 유착 영역·271 / 생물학적 폭경의 정의·272 / 시간 경과에 따른 생물학적 폭경은 ?·272 / 연조직 유도 임프란트 식립·272 / ※ 저자의 제안·277 / 지대주 침윤 결합 조직의 의미·277 / 임프란트 주위 결합 조직 영역의 구성·278 / 치간 치은 (치간유두)·278 / 임프란트 주위 연조직의 퇴축·280

VI. 부하 (Loading)·281 부하의 분류·281

고려요소·281 / 즉시 부하를 위한 삽입 회전력 (Insertion Torque)·282 / 금기증·282

VII. 자연치와의 연결·283

자연치와의 연결 여부 ?·283 / 자연치 함입의 발생율·283 / 가설·283 VIII. 보조 치주 치료 (Supportive Periodontal Therapy)·284 소독제의 국소 사용·284 / 사용가능 위생기구·284 / 검사 항목·284

IX. 임상증례·285

X. 참고문헌·356

Chap 5 임프란트 주위 질환 ·361

 I. 기초 지식·362

임프란트 주위염 치료의 근본 목적·362 / 탐침 치주낭 깊이의 정상범주·362 / 임프란트의 성공 조건·362 / 생리적 골소실·363 / 생리적 골소실의 이유·364 / 임프란트 주위 질환의 원인·364 / 과부하에 대한 상반된 의견·365 / 징후·366 / 삭제형 수술·368 / 재생형 수술·368

II. 치료법 및 실패·369

합병증·369 / 분류·369 / 임프란트 주위염의 정의·369 / 누적 차단 보조치료·369 / 임프란트 실패의 정의·371 / 실패의 분류·371 / 실패 요인·372 / 검사 항목·373 / 클러스터 현상·374 / 임프란트를 반드시 제거해야 할 경우·374

III. 재골유착을 위한 임프란트의 표면 처리 및 재생형 수술법·374

연대별 표면 처리 및 재생형 수술법·374 / 도약 거리 (임계 틈거리)·381 / 저자의 의견·384

IV. 임프란트 근단 병소·384

정의·384 / 조직학적 특징·385 / 분류 및 각각의 특징·385 / 원인·385 / 치료법·387

V. 임상증례·388

VI. 참고문헌·407