1장   임플란트의 과거, 현재, 미래 19

 

2장   임플란트를 위한 생물학 27

1 임플란트 임상을 위한 경조직의 생물학적 이해 28 1)뼈의 구조와 기능 28 / 2)뼈의 변화와 적응 29 / 3)뼈의 치유 32 / 4)임플란트에서 골융합(osseointegration)의 개념 32 / 5)골생물학 이해의 임상적 의의 33 2 임플란트 임상을 위한 연조직에 대한 생물학적 이해 33 1)치주 연조직 해부학 36 / 2)생물학적 폭경 36 / 3)자연치와 임플란트에 있어서의 유사점과 차이점 37

 

3장   임플란트 임상에 필요한 해부학 41

1 상악의 해부학 42 1)상악 전치부 42 / 2)상악 소구치부 43 / 3)상악 구치부 43 / 4)상악 결절부 43 2 하악의 해부학 45 1)하악관의 주행 45 / 2)외사선(external oblique ridge) 46 / 3)내사선(internal oblique rige) 47 4)하악 와(submandibular fossa) 48

 

 4장   임플란트의 종류 51

  1 모양에 따른 임플란트의 종류 52 1)나사형 52 / 2)원통형 53 / 3)자른 원추형 53 2 표면에 따른 임플란트의 종류 53 1)Machined(smooth) surface implant 53 / 2)Titanium plasma sprayed surface 54 3)HA coated implant 54 / 4)Acid etched(산 부식 처리) surface implant 54 5)Sandblasting with acid etched surface implant 54 6)RBM(resorbable blast media) surface implant 55 / 7)Sintered porous-surface implant 55 8)SLActve 임플란트 표면 처리 57 / 9)OsseoSpeedTM 임플란트 표면처리 59 10)TiUnite& 51659 임플란트표면처리 61 3 임플란트와 어버트먼트와의 연결방식에 따른 임플란트의 종류 61

 

5장   임플란트를 위한 장비 65

 1 임플란트 수술을 위한 필수 기본 장비 66 1)임플란트 모터 및 핸드피스 66 / 2)수술 및 보철 세트 70 / 3)이동식 선반 70 2 임플란트를 위한 부가적 장비 70 1)레이져 70 / 2)피에조 써저리 70 / 3)원심분리기 70 4)심전도(E.C.G-electrocardiogram) 모니터 및 산소분압측정기 72 / 5)페리오테스트(periotest) 72 6)공명주파수측정기(resonance frequency analysis) 73 7)파이버 옵틱(fiber optic) 조명기구와 수술용 확대경 73 8)수술용 무영등 74 / 9)휴대용 엑스선 장치 74

 

 6장   내원 및 상담 77

 1 환자가 가지게 되는 궁금증 및 이에 대한 해결 79 1)임플란트를 심을 때 아픈가요? 시간은 얼마나 걸리나요? 79 2)임플란트에 대한 알레르기나 거부반응은 없나요? 안전한가요? 79 3)임플란트 종류에 따라 성공률이 다른가요? 80 / 4)임플란트는 얼마나 오래 쓸 수 있나요? 80 5)임플란트가 실패한다면 어떻게 해야 하나요? 82 6)임플란트 시술 시나 시술 후 생길 수 있는 합병증은 어떤 것이 있습니까? 82 7)임플란트 시술이 불가능한 경우는 없나요? 84 / 8)임플란트의 장점은 무엇입니까? 84 2 다양한 치료옵션의 제시 및 결정 85 3 고지에 입각한 수술 동의서의 작성 87

 

7장   임플란트 수술과 연관된 전신질환 및 전신적 건강상태의 검사 91

 1 문진 93 / 2 심혈관계 질환 96 1)고혈압 96 / 2)협심증 97 / 3)심근경색 97 / 4)심장판막증 98 3 내분비 및 대사 질환 98 1)당뇨 98 / 2)갑상선기능 항진증과 기능 저하증 99 / 3)부신피질기능 항진증과 기능 저하증 100 4 간질환 101 5 골다공증 102 6 흡연 102

 

8장   진단 및 치료계획 105

 1 연조직의 상태의 평가 107 / 2 환자의 구강관리 상태의 평가 108 / 3 개구량의 정도의 평가 108 4 골의 질, 폭, 깊이에 대한 평가 108 / 5 악간거리 및 식립위치 방향에 대한 평가 109 6 최종적인 치료계획 수립 110

 

9장   임플란트 방사선학 115

 1 임플란트 치료에 있어 방사선학적 평가의 중요성 116 2 각 단계별 응용 116 1)진단 및 치료 계획 116 / 2)수술시 118 / 3)인상채득시 118 4)보철물 장착시 119 / 5)유지 관찰시 119 3 좋은 방사선사진을 얻기 위한 제안 119 1)대조도(contrast)에 대한 고려 119 / 2)흑화도에 대한 고려 120 3)철저한 수세의 중요성 120 / 4)정확한 수직각과 수평각의 고려 120

 

10장   임플란트 수술을 위한 준비 123

 1 임플란트 수술실의 관리 124 1)무균적 수술실 (가능한 경우) 124 / 2)멸균된 의복 및 장갑 124 / 3)멸균된 기구 125 2 수술 준비 136 3 수술용 테이블의 준비(table set-up) 138 4 임플란트용 모터 및 핸드피스 주수장치의 준비 146 5 환자의 준비 147 1)술전 준비 147 / 2)구강내 및 구강외의 scrubbing 147 6 술자의 준비 149 7 진료스탭의 업무 분담 149 1)수술 보조원(surgical assistant) - 제1보조자 149 2)순환 보조원(circulating assistant) - 제2보조자 149 8 준비물 목록 150

 

11장   수술 153

 1 연조직 절개 및 박리 154 1)절개의 종류 155 2 골삭제 158 1)식립부위의 준비 158 / 2)식립부위 표시 160 / 3)피질골의 천공 160 / 4)2mm 드릴링 및 방향 확인 160 5)전체깊이 드릴링 및 파일럿 드릴링 161 / 6)3mm 드릴링 162 / 7)카운터싱크 드릴링 162 8)마지막 드릴링 164 / 9)프리탭핑(pretapping) 165 / 10)임플란트 식립 165 / 11)커버스크루 연결 166 3 봉합 167 4 후처치 167

 

12장   술후 처치 및 관찰 169

  1 임플란트 수술 후의 환자의 처치 170 2 주의사항의 전달 170 1)식사 171 / 2)구강위생 171 / 3)Cold pack, hot pack 171 / 4)투약(medications) 171 5)지혈 171 / 6)임시의치 171 / 3 임시 보철물의 제작 173

 

13장   2차 수술 177

 

14장   임플란트 보철 183

 1 임플란트 안정성 확보와 유지의 중요성 184 1)초기 안정성(primary stability) 184 / 2)이차 안정성(secondary stability) 184 2 임플란트의 보철단계 185 1)일반적인 지대주(abutment)에 대한 이해 185 / 2)시멘트 유지와 나사 유지에 대한 이해 187 3)오버덴처(overdenture)에 대한 이해 191 / 4)인상방법에 대한 이해 192 5)기타 임플란트 보철용어 대한 이해 196

 

15장   임플란트의 관리 207

  1 일반치솔의 사용 210 2 첨단 치솔(end-tuft brush)과 다양한 구강위생용품 사용하여 플라그 관리 211 3 치간치솔 및 치실의 사용 212 4 넓은치실 213 5 전동치솔 213 6 워터 픽 210

 

16장   각 단계별 합병증 및 대책 217

  1 수술시 합병증 218 1)출혈 218 / 2)신경손상 219 / 3)상악동과 비강의 천공 219 / 4)인접치근의 손상 220 5)초기고정의 실패 221 / 6)식립위치 및 식립각도의 잘못 221 2 수술후 합병증 222 1)종창 222 / 2)연조직의 괴사 222 / 3)봉합부위의 열개 222 / 4)임플란트의 움직임 223 / 5)감염 223 3 후기 합병증 224 1)치은 퇴축 224 / 2)임플란트 주위염 224 / 3)임플란트 파절 225

 

17장   문제 및 실패 임플란트의 처치 226

 1 임플란트의 성공기준 228 1)1997년에 수정 보완된 임플란트 성공에 관한 6가지 기준 228 2)“신” 등이 요약하여 정리한 최근의 성공기준 229 3)“Meffert”의 증상에 따른 임플란트 실패 분류 229 2 문제 임플란트 및 실패한 임플란트의 처치 및 치료 230 1)ITI 그룹의 치료방법 230 / 2)메퍼트 등의 처치방법 231

 

18장   임플란트 식립시 각 부위별 고려사항 235

 1 임플란트의 장기적 성공요건 숙지 필요 236 / 2 단일치아 결손시의 임플란트 치료 236 1)단일치아 결손시의 일반적인 공간요건 237 / 2)상악 전치부 단일치아 결손시 임플란트 237 3)하악 전치부 단일치아 결손시 임플란트 239 / 4)상악 구치부 단일치아 결손시 임플란트 239 5)하악 구치부 단일치아 결손시 임플란트 239 / 6)가장 일반적인 단일치아 임플란트의 어버트먼트 240 3 부분 무치악의 임플란트 치료 241 1)부분 무치악의 치료에 임플란트를 사용할 경우의 장점 241 / 2)임플란트의 단점 241 3)상·하악 구치부에서는 일반적인 임플란트 치료원칙 242 / 4)공간 및 위치조건 242 5)보철에 필요한 수직적 공간 243

 

19장   임플란트 수술에 필요한 수술기구 및 재료 246

 1 임플란트 수술기구의 분류 248 / 2 일반적인 임플란트 수술시 기구준비 248 1)치경, 익스플로러 그리고 핀셋 252 / 2)마취용 주사기(anesthetic syringe) 253 3)조직절개를 위한 기구 스칼펠(칼, scalpel) 253 / 4)골막기자(periosteal elevator) 257 5)견인기 258 / 6)일회용 세척용 플라스틱 주사기 260 / 7)금속제 세척용 주사기 260 8)소독된 거즈(sterile gauze) 261 / 9)개구기 261 / 10)세니 슬리브(sani sleeve) 262 11)흡입을 위한 기구(aspirator, suction apparatus) 262 / 12)골채취기(bone collector) 263 13)금속용기(metal bowl) 264 / 14) 곧은큐렛과 굽은큐렛(straight & curved curette) 264 15)수술용 가위(scissors) 265 / 16)티슈 포셉(조직용 겸자, tissue forcep) 266 17)치즐(끌, chisel) 267 / 18)트레파인 버(trephine bur) 269 / 19)지혈겸자(hemostats) 269 20)지침기(needle holder) 270 / 21)봉합사(suture silk) 271 / 22)봉합침(needle) 274 23)말렛(망치, mallet) 276 / 24)골확장기(bone spreader) 277 / 25)골끌(bone file) 278 26)본론져(bone rongeur, rongeur forcep) 278 / 27)토크드라이버 용도의 콘트라앵글 드라이버 278 28)오스테오톰(osteotome) 279 / 29)페리오톰(치주인대 절제기, periotome) 279 30)길이를 제기위한 각종 자(ruler) 280 / 31)소독된 기구를 옮기기 위한 기구(sterile forcep) 281 32)수술포를 유지시키기 위한 기구 타월클립(타월집게, towel clip) 281 / 33)발치기자(elevator) 282 34)발치겸자(extraction forcep) 283 / 35)페리오돈탈 큐렛 286 3 골이식재 287 4 다양한 흡수성 및 비흡수성 차단막 287 1)비흡수성 차단막 287 / 2)흡수성 차단막 288 5 Bone wax 288 6 특수한 임플란트 수술 및 이에 사용되는 기구 289 1)상악동 거상술 289 / 2)상악동 골증대술 289 / 3)치조골 확장술 290 / 4)골유도 재생술 292 5)치조골 보존술 296 / 6)유리치은이식술, 결합조직이식술 297 / 7)임시 임플란트 297 / 8)신경 전위술 298

 

20장   임플란트 장비 및 기구의 관리 301

 1 임플란트 기구의 재료 302 1)스테인레스 스틸 302 / 2)티타늄 302 / 3)바이탈늄 302 / 4)그 외 다른 금속 303 5)탄소섬유로 만든 기구도 있다. 303 2 분류 303 1)Cutting & dissecting 303 / 2)Grasping & holding 304 / 3)Clamping & occluding 304 4)Exposing & retracting 304 / 5)Sutureing & staping 304 / 6)Suction & aspiration 305 7)Dilating & probing 305 / 8)기타 305 3 여러 가지 기구를 다루는 방법 305 1)Cleaning 305 / 2)Inspecting & testing 308 / 3)Packing & streilizing 308 4)Reparign or restoring versus replacing instrument 309 4 수술 후 사용기구의 세척 및 다음 수술을 위한 소독 및 멸균 309 5 물품목록(인벤토리)의 작성 및 관리 315

 

21장   감염의 예방과 소독법 319

 1 환자의 위험성 분류 322 1)일상적 환자 322 / 2)위험한 환자 322 / 3)매우 위험한 환자 323 2 감염의 경로 323 1)자가감염(autogenous infection) 323 / 2)교차감염(cross infection) 324 3 진료인과 진료보조원에 대한 감영방지법(고무장갑 착용) 324 1)반드시 예방접종을 하여야 한다 325 2)진료에 참여하는 모든 사람은 진찰용 장갑을 착용해야 한다 325 3)보호장구를 반드시 착용한다 326 / 4)위생 327 / 5)진료방법 328 4 자가감염에 대하여 - 구강위생이 필수적이다 329 5 손에 대하여 - 종이수건을 써야 한다 330 6 기구에 대하여 - 소독보다는 멸균하여야 한다 331 1)가압증기멸균기(autoclave) 334 / 2)건열멸균기(dryheat sterilizer) 336 3)열전도멸균기(heat transfer sterilizer) 337 / 4)불포화 화학증기멸균기 337 5)E.O gas 멸균기(E.O gas sterilizer) 338 / 5)화학멸균법(chemical sterilization) 338 6)글루탈알데하이드와 이산화염소 338 / 7)과정 지시제(process indicator) 339 8)적량 지시제(doasage indicator) 340 / 9)생물학적 지시제(biologic indicator) 340 7 감염성 폐기물 처리 및 보관요령 340 1)감염성 폐기물의 종류 340 / 2)처리 및 보관요령 341 / 3)유의사항 342 4)치과의원에서의 일반적 처리 상황 342

 

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